أنا أمر هذه الأيام بمشاكل نفسية وأفكر جاهدا في الانتحار.
أنا متزوج من سنة وأب لبنت عمرها 3 شهور أجريت قياسا للاكتئاب، قام بوضع
هذا المقياس العالم والطبيب النفسي الأميركي المعروف ( Aaron Beck )
الأستاذ بجامعة بنسلفانيا وهو من المساهمين في تطوير حركة العلاج السلوكي
المعرفي للاكتئاب وغيره من الأمراض النفسية، وقام بترجمة هذا المقياس إلى
اللغة العربية ونشره الدكتور عبد الستار إبراهيم – كلية الطب جامعة الملك
فيصل – وجمعت درجات الاختبار فوجدتها 42، فماذا عليّ أن أفعل الآن؟!!
وأسف جدا على إزعاج حضرتك
وأرجو لو تكرمت رد على استشارتي
وشكرا

2/12/2010

رد المستشار أ. أسامة الشريف

الأخ
العزيز السيد محمد سعد إبراهيم المحترم, عليكم السلام ورحمة الله وبركاته,
وسوف يسعدني أن أجيب على استشارتك اليوم بالنيابة عن عطوفة الأستاذ
الدكتور وائل أبو هندي, كما يطيب لي أن أشكرك على ثقتك, وأتمنى أن نكون
دائماً عند حسن ظنك.

أتفهم
مشاعرك أخي العزيز, من منا لا يوجد لديه مشاكل في هذه الأيام, ولكن أخي
محمد, ما الذي تقصده بعبارة مشاكل نفسية؟ ما هي؟ هل تستحق هذه المشكلات أن
تترك أبنتك بسببها وعمرها لم يتجاوز 3 أشهر بعد, تربى وحيدة, ويتيمة بدون
أب؟ من سيرعاها ويرعى زوجتك؟؟, ولمن تريد أن تتركهم, ومن سوف يرعى تجارتك
من بعدك؟؟, ويحرص عليها مثل حرصك؟!.

من
الواضح أخي محمد أنك شخص مثقف وواع, بدليل أنك قمت باللجوء إلى الاختبارات
النفسية من أجل فهم حالتك, ولكن... الجدير بالذكر أن الشخص المعني بتطبيق
الاختبارات وتفسير نتائجها هو الأخصائي النفسي وليس أنت, لا يجوز أن تطبق
مثل هذه الاختبارات من تلقاء نفسك نظراً لوجود تعليمات خاصة بها وأصول
لتطبيقها وللتعامل مع درجاتها, كما لا يكفي هذا الاختبار وحده من أجل اتخاذ
القرار في حالتك, حيث يلزم تطبيق اختبارات أخرى مختلفة, كما يلزم أن يتم
الحصول على استشارة الطبيب النفسي الذي يفترض أن يقابلك ويسألك بعض الأسئلة
حول حالتك.

لم
يتاح لي, مع الأسف, الإطلاع على صورة الاختبار التي قام بتعريبها أستاذنا
الكبير الدكتور عبد الستار إبراهيم, وعلى الرغم من أن درجتك على صورة
اختبار بيك التي قمت بتطبيقها على نفسك (وفي حال كانت إجراءات التطبيق
سليمة وفهمك للتعليمات صحيح, وفي حال كانت هذه الصورة غير معدلة ومكافئة
للصور التي نستخدمها عادة) فإنها قد تشير إلى: إما لوجود درجة مرتفعة لحد
ما من اضطراب المزاج, أو لوجود حالة عابرة آنية غير دالة من الكآبة, أو حتى
لعدم وجود أي شيء ذو دلالة أيضاً, حيث يتحدد ذلك خلال المقابلة
الإكلينيكية التي يفترض أن تقوم بها مع الأخصائي.

وبالنظر
لأنك تفكر "جاهداً" بالانتحار, كما تفضلت, فإنني أرى ضرورة في مراجعة
الطبيب النفسي في أقرب وقت ممكن من أجل التحري حول حالتك, والتي قد تكون في
أسوء الأحوال حالة من اضطراب المزاج, والتي حلها عادة أبسط ولا يتجاوز
حدود كورس من العلاج الدوائي يتم تخفيضه خلال عدة أشهر, ويتبعه برنامج
علاجي معرفي مختصر, يعيدك إلى السكة السليمة ويزودك ببعض المهارات ويوضح لك
بعض الجوانب التي لا تعرفها عن نفسك.


قياس الاكتئاب
قام بوضع هذا المقياس العالم والطبيب النفسي الأميركي المعروف
( Aaron Beck )الأستاذ بجامعة بنسلفانيا وهو من المساهمين
في
تطوير حركة العلاج السلوكي المعرفي للاكتئاب وغيره من الأمراض النفسية،
وقام بترجمة هذا المقياس إلى اللغة العربية ونشره الدكتور عبد الستار
إبراهيم – كلية الطب جامعة الملك فيصل –
ويتكون
هذا المقياس من 21 مجموعة من الأسئلة، وكل مجموعة تصف أحد الأعراض
السريرية للاكتئاب، ويطلب من الشخص أن يقرأ كل عبارة من كل مجموعة، وأن
يقرر أي عبارة تنطبق عليه ، وتصف حالته ومشاعره ،
بوضع دائرة حول رقم العبارة :
الحزن :
0 – لا أشعر بالحزن
1- أشعر بالحزن والكآبة .
2- الحزن والانقباض يسيطران علي طوال الوقت ، وأعجز عن الفكاك منهما .
3- أشعر بالحزن أو التعاسة لدرجة مؤلمة .
4- أشعر بالحزن والتعاسة لدرجة لا تحتمل.

التشاؤم من المستقبل :
0 – لا أشعر بالقلق أو التشاؤم من المستقبل .
1- أشعر بالتشاؤم من المستقبل .
2- لا يوجد ما أتطلع إليه في المستقبل .
3- لا أستطيع أبداً أن أتخلص من متاعبي .
4- أشعر باليأس من المستقبل ، وأن الأمور لن تتحسن .

الإحساس بالفشل :
0- لا أشعر بأني فاشل .
1- أشعر أن نصيبي من الفشل أكثر من العاديين .
2- أشعر أني لم أحقق شيئا له معنى أو أهمية .
3- عندما أنظر إلى حياتي في السابق أجدها مليئة بالفشل .
4- أشعر أني شخص فاشل تماماً ( أبا أو زوجا ).

السخط و عدم الرضا :
0 – لست ساخطاً .
1- أشعر بالملل أغلب الوقت .
2- لا أستمتع بالأشياء كما كنت من قبل .
3- لم أعد أجد شيئا يحقق لي المتعة ( أو الرضا)
4-إنني غير راض وأشعر بالملل من أي شئ .

الإحساس بالندم أو الذنب
0 – لا يصيبني إحساس خاص بالندم أو الذنب على شيء .
1- أشعر بأنني سيء أو تافه أغلب الوقت .
2-يصيبني إحساس شديد بالندم والذنب .
3- أشعر بأنني سيء وتافه أغلب الأوقات تقريباً.
4- أشعر بأنني سيء وتافه للغاية .

توقع العقاب :
0- لا أشعر بأن هناك عقاباً يحل بي .
1- أشعر بأن شيئاً سيئاً سيحدث أو سيحل بي .
2- أشعر بأن عقاباً يقع علي بالفعل .
3- أستحق أن أعاقب .
4- أشعر برغبة في العقاب

كراهية النفس .
0- لا أشعر بخيبة الأمل في نفسي .
1- يخيب أملي في نفسي .
2- لا أحب نفسي .
3- أشمئز من نفسي .
4- أكره نفسي .

إدانة الذات :
0- لا أشعر بأني أسوأ من أي شخص آخر .
1- أنتقد نفسي بسبب نقاط ضعفي أو أخطائي .
2- ألوم نفسي لما أرتكب من أخطاء .
3- ألوم نفسي على كل ما يحدث .

وجود أفكار انتحارية :
0- لا تنتابني أي أكار للتخلص من نفسي .
1- تراودني أفكار للتخلص من حياتي ولكن لا أنفذها .
2- أفضل لي أن أموت .
3- أفضل لعائلتي أن أموت .
4 - لدي خطط أكيدة للانتحار .
5 - سأقتل نفسي في أي فرصة متاحة .

البكاء :
0- لا أبكي أكثر من المعتاد .
1- أبكي أكثر من المعتاد .
2- أبكي هذه الأيام طوال الوقت ولا أستطيع أن أتوقف عن ذلك .
3- كنت قادراً على البكاء ولكنني أعجز الآن عن البكاء حتى لو أردت ذلك .

الاستثارة وعدم الاستقرار النفسي :
0- لست منزعجاً هذه الأيام عن أي وقت مضى .
1- أنزعج هذه الأيام بسهولة .
2- أشعر بالانزعاج والاستثارة دوماً
3- لا تثيرني ولا تغضبني الآن حتى الأشياء التي كانت تسبب ذلك سابقاً

الانسحاب الاجتماعي :
0- لم أفقد اهتمامي بالناس .
1- أنا الآن أقل اهتماماً بالآخرين عن السابق .
2- فقدت معظم اهتمامي وإحساسي بوجود الآخرين .
3- فقدت تماما اهتمامي بالآخرين .

التردد وعدم الحسم :
0- قدرتي على اتخاذ القرارات بنفس الكفاءة التي كانت عليها من قبل .
1- أؤجل اتخاذ القرارات أكثر من قبل .
2- أعاني من صعوبة واضحة في اتخاذ القرارات .
3- أعجز تماما عن اتخاذ أي قرار بالمرة .

تغير صورة الجسم والشكل :
0- لاأشعر بأن شكلي أسوأ من قبل .
1-أشعر بالقلق من أني أبدو أكبر سناً وأقل جاذبية .
2- أشعر بوجود تغيرات دائمة في شكلي تجعلني أبدو منفراً ( منفرة ) وأقل جاذبية .
3- أشعر بأن شكلي قبيح ( قبيحة ) ومنفر ( منفرة).

هبوط مستوى الكفاءة والعمل :
0- أعمل بنفس الكفاءة كما كنت من قبل .
1- أحتاج إلى مجهود خاص لكي أبدأ شيئاً
2- لا أعمل بنفس الكفاءة التي كنت أعمل بها من قبل .
3- أدفع نفسي بمشقة لكي أعمل أي شيء .
4- أعجز عن أداء أي عمل على الإطلاق

اضطرابات النوم :
0- أنام جيداً كما تعودت .
1- أستيقظ مرهقاً في الصباح أكثر من قبل .
2- أستيقظ من 2-3 ساعات أبكر من ذي قبل ، وأعجز عن استئناف نومي .
3- أستيقظ مبكراً جداً ولا أنام بعدها حتى إن أردت .

التعب والقابلية للإرهاق :
0- لا أتعب بسرعة أكثر من المعتاد .
1- أشعر بالتعب والإرهاق أسرع من ذي قبل .
2- أشعر بالتعب حتى لو لم أعمل شيئا .
3- أشعر بالتعب الشديد لدرجة العجز عن عمل أي شيء .

فقدان الشهية :
0- شهيتي للطعام ليست أسوأ من قبل .
1- شهيتي ليست جيدة كالسابق .
2- شهيتي أسوأ بكثير من السابق .
3- لا أشعر برغبة في الأكل بالمرة .

تناقص الوزن :
0- وزني تقريباً ثابت .
1- فقدت أكثر من 3 كغ من وزني .
2- فقدت أكثر من 6 كغ من وزني .
3- فقدت أكثر من 10 كغ من وزني .

تأثر الطاقة الجنسية :
0- لم ألاحظ أي تغيرات حديثة في رغبتي الجنسية .
1- أصبحت أقل اهتماماً بالجنس من قبل .
2- قلت رغبتي الجنسية بشكل ملحوظ .
3- فقدت تماما رغبتي الجنسية .

الانشغال على الصحة :
0- لست مشغولاً على صحتي أكثر من السابق .
1- أصبحت مشغولاً على صحتي بسبب الأوجاع والأمراض ،
أو اضطرابات المعدة والإمساك .
2- أنشغل بالتغيرات الصحية التي تحدث لي
لدرجة أني لا أستطيع أن أفكر في أي سيء آخر .
3- أصبحت مشغولاً تماما بأموري الصحية .

مفتاح التصحيح

0 - 9 لايوجد اكتئاب
10 - 15 اكتئاب بسيط
16 - 23 اكتئاب متوسط
24 - 36 اكتئاب شديد
37 فاكثر اكتئاب شديد