التسمم بالزئبق المعدني

التسمم بالزئبق المعدني ومركباته اللاعضوية

قد يحدث التسمم بالزئبق بشكل حاد أو مزمن . وقد تدخل المادة عن طريق الجهاز
الهضمي أو التنفسي او نتيجة تعرض الجلد. يبلغ العمرالنصفي للزئبق 40 – 60
يوما" ويفرغ عن طريق الكلية بشكل رئيسي.

الزئبق عنصر ينجذب بشراهة ويرتبط بمجموعة السلفهيدريل في البروتينات
والإنزيمات وذلك يؤثر على وظائف الخلايا والأعضاء وبالتالي يؤثر على عمل
أجهزة الجسم.

المخاطر الصحية :

إن استنشاق أبخرة الزئبق يسبب رعشة في اللسان والشفتين والأصابع تبدأ
بالخجل وعدم المقدرة على العمل مع قلة النوم وكما يظهر في الفم طعم معدني
لاذع وتتأثر اللثة ويصير لونها رمادياً وتتساقط الأسنان .

إن مادة الزئبق الفلزية تسبب الحساسية – الاكزما والتهيج للجلد وتحدث
للعمال في عمليات تنظيف الأصباغ والتي تعقبها أعراض رئوية تخص الجهاز
التنفسي والأعراض المعوية والأعراض العضلية كالآلام ويسبب أيضا العجز للكبد
والكليتين نتيجة زيادة البروتين في الدم ويسبب تأثيرات مبكرة لحالات
التسمم في الجهاز العصبي .

ان الزئبق مادة تراكمية التأثير تترسب في الكبد والكلى مسببة عجزهما وكذلك
عجز القلب وشلل الجهاز العصبي وتسبب أيضا العمى والشلل حتى الموت.

ميكانيكية التسمم بالزئبق:-

ان أبخرة الزئبق بعد استنشاقها تنتشر بسرعة فائقة خلال الاغشيه وتحدث أكسدة
لبعض مركبات الزئبق في الدم فيتحد الزئبق المتكون من عملية الأكسدة مع
البروتين والبلازما أو مع هيمكلوبين كريات الدم الحمراء وقبل عملية الأكسدة
يكون حاويا" على عنصر الزئبق والذي انتقل إليه خلال الأغشية فيعطي تركيز
عالي بالدماغ اكثر من التركيز الذي يحدث لو كان كل الزئبق موجود كأيون
الزئبق ويخزن الزئبق في الدماغ وإفرازه من الدماغ بطيء جدا".

التأثيرات السمية للزئبق

1- التسمم الحاد:

ويحدث نتيجة التعرض لجرعة عالية مرة واحدة أو عدة مرات خلال 24 ساعة .وتظهر تأثيراتها السريرية حسب طريقة الدخول:

× التأثير على الجهاز التنفسي : نتيجة لاستنشاق بخار الزئبق أثناء الحوادث
في المناطق رديئة التهوية نتيجة إهمال عند التعامل معه .السعال ،ضيق النفس ،
الضعف الغثيان ،التقيؤ الإسهال ، المذاق المعدني في الفم. وقد يسبب التهاب
رئوي والتهاب قصبات منخر و وذمة رئوية.

× التأثير على القناة الهضمية: نتيجة لتناول أملاح الزئبق بشكل عفوي أثناء
الحوادث او بشكل متعمد كما في حالات الانتحار . وتظهر الأعراض بشكل غثيان ،
تقيؤ ، إسهال ، تقيؤ دموي وتغوط دموي قد يؤدي الى الجفاف والصدمة والقصور
الكلوي . اما عنصر الزئبق الموجود في المحارير فهو ضعيف الامتصاص بعد
تناوله .

× عدم كفاءة عمل الكليتين نتيجة التسمم الحاد بمركبات الزئبق الذائبة.

× التهاب الجلد: أما بشكل اكزما بسبب التماس المباشر مع الزئبق المعدني ،أو بشكل تخرش الجلد نتيجة التماس المباشر مع املاح الزئبق.

2- التسمم الأقل حدة:

يحدث نتيجة استنشاق بخار الزئبق خاصة عند العاملين في مجال تنظيف المداخن
والافران في مصانع معاملة الزئبق الخام. وتظهر الأعراض التالية:

× السعال وتخرش القصبات الهوائية

× الاعراض المعوية كالتقيؤ والأسهال

× آلام اللثة وتقرح الغشاء المبطن للفم

× تأثر عمل الكليتين من خلال زيادة إفراز بعض المواد في الإدرار مثل البروتين ، الألبومين ، الأنزيمات . ويمكن كشفها مبكرا".

3- التسمم المزمن:

وتحدث نتيجة التعرض المستمر الى تراكيز قليلة وبصورة تدريجية الى أن يصل
الى الحد الذي يمكنها من الثبوت قبل أن تكتشف . لهذا فمن الصعوبة كشفه في
وقت مبكر . في حالة التسمم المزمن يظهر التأثير بصورة رئيسية على الجهاز
الهضمي والجهاز العصبي، بالإضافة الى اعراض اخرى أقل شدة . ويعتمد ظهور
الأعراض على مستوى الامتصاص و أسباب أخرى.

الأعراض التحذيرية المبكرة:

الاضطرابات الهضمية ، ارتعاش الجسم المتقطع في عضلات معينة ، فقدان الشهية .
وتختلف شدة الأعراض العصبية باختلاف العمل الفكري للمصاب ومستواه الثقافي.

أن الأعراض العصبية والكلوية عادة لا تظهر حتى يصبح مستوى الزئبـــــــق في
الإدرار اكثر من 50 ماكرو غرام / لتر . عند التعرض الى جرعات عالية أكثر
من الحدود المسموح بها تظهر الأعراض التالية:ـ

× الأعراض العصبية وتشمل حدوث تشنجات مفاجئة بين الحين والأخر وتزداد عند
الانفعالات العصبية ، الرعشة التي تشمل كل العضلات الإرادية وتصبح مستمرة.

× أعراض الجهاز الهضمي مثل التهاب بطانة الفم واللثة ، ظهور خط ازرق فوق
اللثة ، وقد يؤدي الى تساقط الأسنان ، التهاب المعدة والأسهال وفقدان
الشهية.

× الأعراض الجلدية.

× فقر الدم الخفيف وزيادة انتاج كريات الدم الحمراء والبيضاء نتيجة تحسس النخاع

× زيادة انتاج الأنزيمات المحللة في البلازما.

كل ذلك يؤدي الى تدهور الحالة الصحية والنحول العام وفقدان الوزن . وحالما
يصل المريض الى هذه الحالة فأن ايقاف التعرض الى مصدرالتلوث سوف لن يؤدي
الى الشفاء التام واسترجاع الحالة الصحية .

التشخيص:

قد يكون التشخيص السريري للتسمم بالزئبق صعبا" ، ولكن يمكن قياس المستويات
في الدم والبول ومناظرتها لأثبات التشخيص وتوجيه طرق المعالجة.

العلاج:

تكون معالجة التسمم الحاد بالزئبق بالوسائل الداعمة، وتتم بأستعمال المضادات السمية لأنقاص حمل الجسم من الزئبق .

أما في حالات التسمم المزمن فليس هنالك علاج مضاد لهذا يجب اعطاء الاهمية
القصوى للكشف المبكر عن هذا النوع من التسمم اعتمادا" على شدة الاعراض
السريرية .

بعد ظهور اعراض عن هذا النوع من التسمم على المصاب تقل امكانية حصول الشفاء حتى بعد ايقاف التعرض.

الإسعافات الأولية:

وتشمل الأجراءات الواجب اتخاذها في موقع التسمم في حالة التسمم الحاد .
الغرض منها ايقاف التعرض وازالة السم من الجسم بشكل مبكر ومركز وحسب طريقة
الدخول الى الجسم:

التسمم عن طريق الاستنشاق :

× ابعاد المصاب عن مصدر بخار الزئبق و تعريضه الى الهواء النقي .

× ارخاء الملابس الضيقة .

× ايقاف مصدر الانبعاث.

× تقييم حالة الوعي وعملية التنفس عند المصاب .

× في حالة وجود قصور في التنفس يجب أجراء عملية التنفس الاصطناعي واعطاء الاوكسجين عند الضرورة.

التسمم عن طريق الفم ( البلع):

× تنظيف الفم والبلعوم من بقايا المواد الغريبة مع تكرار غسل الفم والغرغرة بالماء

× اعطاء الالبومين او بياض البيض او تقطيرة داخل المعدة ، مما يعمل كبديل لمواضع الارتباط بالبروتينات والسلفهيدريل.

× غسل المعدة وافراغ محتوياتها لازالة الزئبق من القناة الهضمية .

× اعطاء الفحم المنشط مع مسهلات للحد من امتصاص كمية اضافية . لكن تجنب استعمال المسهلات عند وجود الاسهال .

التسمم عن طريق الجلد او العين او الأغشية المخاطية:

× نزع الملابس الملوثة

× غسل الجلد بالماء الجاري لمدة 15 دقيقة على الأقل ثم تغسل بالماء والصابون.

يجب نقل المصاب الى المستشفى ليتسنى تقييم الحالة والاتصال بالمركز
الاستشاري لاستعلامات ومعالجة التسمم لغرض تحديد التشخيص والعلاج المناسب.

العلاج الساند:

× معالجة الخلل في السوائل والكهارل وذلك باعطاء السوائل والمحاليل المتعادلة .

× معالجة الصدمة وقد تستدعي الحاجة لنقل الدم والمصل عند المصابين بنزف شديد.

× التخلص من الزئبق بالديلزة عند المصابين بقصور كلوي.

امتحانات جهوية موحدة (جميع المواد)

التسمم بالزئبق المعدني

التسمم بالزئبق المعدني